Der er ikke sådan noget som en babyopioidmisbruger

Sundhed De kan fødes afhængigt af et stof, men der er forskel på afhængighed og afhængighed.

  • Carlo Navarro / Unsplash

    Hannah * har siden barndommen vidst, at hendes mor brugte crack-kokain under graviditeten. Hun blev født i 90'erne, da overskrifter kaldes børn som hende 'knækker babyer', der blev 'hjerneskadet på endnu ukendte måder.' Da Hannah blev født, fortalte en læge sine forældre, at hun ville dø inden for tre dage. Siden da, undersøgelser har vist at der kan være nogle subtile virkninger af prænatal kokaineksponering, men de fleste af de konsekvenser 'crack crack' blev antaget at opleve kom fra opvækst i fattigdom.

    Mere end 20 år senere kan sætningen 'crack baby' stadig gnide Hannah på den forkerte måde. 'Da jeg var ung, skræmte det mig bestemt mere, end det gør nu,' siger hun. 'Jeg følte mig særligt anderledes på grund af min familiesituation, men jeg var bange for, at det var fordi min mor havde gjort crack. Hver gang jeg hører & apos; knæk baby, & apos; Jeg føler mig lidt følsom. '



    Da opioidepidemien har spredt sig over hele USA, anvendes frekvenser af neonatal opioidabstinenssyndrom ofte ombyttet med neonatal abstinenssyndrom (NAS), er eksploderet. Fra 1999 til 2013 oplevede 28 stater en 300 procent stigning i NAS-tilfælde. Det nationale institut for stofmisbrug siger, at en baby er født med opioid-tilbagetrækning hvert 25. minut .



    NAS udvikler sig typisk omkring tre dage efter fødslen. Det kan medføre, at nyfødte får anfald, fodringsbesvær, feber, diarré eller opkastning eller åndedrætsbesvær, men sværhedsgraden kan variere fra baby til baby .

    Da NAS-forekomsten stiger, siger eksperter, at de ser noget af den samme panik fra den formodede crack-babyepidemi, der anvendes på opioideksponerede babyer. Når nyfødte gennemgår tilbagetrækning af opioider ved fødslen, mærkes de ' stofmisbrugere 'og' oxytots . ' Eksperter siger, at disse etiketter både er medicinsk ukorrekte og stigmatiserende for børn.



    blair heks ægte optagelser

    'Babyer har pr. Definition ikke nok livserfaring til at imødekomme definitionen af ​​afhængighed,' siger Hendrée Jones, administrerende direktør for UNC Horizons, et lægemiddelbehandlingsprogram for gravide kvinder, mødre og narkotikaeksponerede børn. 'De kan fødes afhængigt af et stof, de kan fødes og gennemgå tilbagetrækning fra stoffet, men der er forskel mellem afhængighed versus afhængighed.'

    Forskellen mellem afhængighed og fysisk afhængighed er subtil, men vigtig. Addiction er en hjernesygdom, der får folk til at fortsætte med at bruge stoffer, selvom det skader dem . Fysisk afhængighed er, når kroppen vænner sig til at have stoffet og kun fungerer normalt med det .

    Sondringen er vigtig for opioideksponerede babyer af flere årsager. En af årsagerne er, at afhængighed kan håndteres, men det har ingen kur, siger Robert Newman, emerituspræsident for Beth Israel Medical Center. Det kan få nogle til at tro, at når babyer først er 'afhængige', er de afhængige for livet. Mærket kan påvirke dem fra deres tidligste oplevelser.



    'Det har en enorm potentiel skade for babyerne, når babyen vokser op, og for familien på grund af stigma af udtrykket & narkoman, & apos; 'Siger Newman. 'Hvis babyen henvender sig til børnehaven, og forældrene bliver spurgt om sundhedsspørgsmål, og forældrene siger,' babyen blev født afhængig, & apos; det er dødskyset. Mange forældre vil ikke have deres barn ved siden af ​​en narkoman. '

    Jones siger, at hun har hørt arbejdstagere, der beskytter børnebeskyttelse (CPS), siger til mødre, 'du er en narkoman, du bliver altid en narkoman, din baby vil sandsynligvis også være en narkoman' og mødte undervisere, der lærte barnet blev prænatalt udsat for stoffer og svarede: 'Åh, det er en af ​​disse børn.' Den psykologiske virkning af stigmaet kan følge børnene gennem deres uddannelser og forme, hvor godt de klarer sig akademisk.

    'Mange gange bliver børn frakoblet i skolen, fordi de føler, at de ikke er kloge nok, lyse nok eller smukke nok,' siger Jones. 'Så de frigøres, og så handler de, fordi hvis de ikke kommer til at klare sig godt i skolen, har de brug for en slags afbøjning af opmærksomheden.'


    Mere fra Tonic:


    Som barn fortalte Hannah sine venner, at hendes mor brugte knæk under graviditeten, men fortalte typisk ikke sine lærere. På ungdomsskolen startede en af ​​hendes lærere ind i en lektion om, hvordan alle crackbabyer blev beskadiget og sandsynligvis levede forfærdelige liv. Da Hannah løftede hånden og foreslog, at nogle måske var okay, afviste hendes lærer hende og sagde, at de var i mindretal.

    Hannah er nu videnskabsmand. Hun studerede biologi, herunder afhængighedens neurobiologi, på college. Der lærte hun, at crack-babypanikken i 80'erne og 90'erne var overvurderet - et problem, som eksperter på præioatal eksponering for opioider siger, at vi er i fare for at gentage med opioideksponerede babyer.

    'Når vi ser på opiater, er effekten meget mere subtil, som kokain, end man nogensinde oprindeligt troede,' siger Jones. 'Det er virkelig nemt at se på en baby og sige,' at babyen er blevet prenatalt eksponeret, og vi har dette dårlige resultat, det skal tilskrives opiaterne. & Apos; Men vi ved ikke, hvor meget der virkelig tilskrives opiaterne, og hvor meget er vold i hjemmet, [stofmisbrug] eksponering derhjemme eller vokser op i fattigdom eller med kronisk stress eller dårlig ernæring eller dehydrering. '

    Mange eksperter, inklusive Jones, siger, at der sandsynligvis er en langsigtet effekt af eksponering for opioid in utero, men der er stadig ikke mange højkvalitetsundersøgelser, der identificerer problemerne og kontrollen med andre faktorer.

    Mennesker klumper også undertiden forskellige former for prenatal opioideksponering. Når folk tænker på kvinder, der bruger opioider under graviditeten, tænker de normalt på ubehandlet afhængighed, siger Mishka Terplan, professor i obstetrik og gynækologi og psykiatri ved Virginia Commonwealth University School of Medicine og associeret direktør for afhængighedsmedicin.

    Men Terplan siger, at der faktisk er tre populationer af kvinder, hvis spædbørn måske udvikler NAS, og disse mødre og deres babyer har forskellige risici og sandsynligheder for sunde resultater. For det første er der kvinder, der tager opioider af medicinske årsager, som seglcelleanæmi. For det andet kvinder, der behandles for opioidafhængighed med methadon eller buprenorphin. For det tredje kvinder, der har en ubehandlet afhængighed.

    Ubehandlet opioidafhængighed er den mest risikable for mødre og deres børn. Heroin forårsager korte cykluser med rus og tilbagetrækning, der kan skade en gravid mor og hendes baby, siger Stephen Patrick, en neonatolog ved Vanderbilt University School of Medicine. Tilbagetrækning kan få livmoderen til at trække sig sammen og forårsage abort eller for tidlig fødsel . At gå koldt kalkun er også farligt, fordi det skaber en høj risiko for, at mor vil komme tilbage og overdreven overdosering .

    For kvinder i aktiv afhængighed kan det at redde deres medicin og deres barns hjælp at få en medicinsk assisteret behandling. Medicin slipper for rus-tilbagetrækningscyklussen og hjælper graviditeten med at gå til sigt. I 2009 administrerede stofmisbrug og mental sundhedstjenester udgivet en brochure tilskyndelse af gravide kvinder, der bruger opioider, til at søge behandling med metadonvedligeholdelse. Desværre er behandling af gravide kvinder ofte svær at finde.

    pige trækker sværd fra søen

    'Alle vil og forsøger at forbedre deres helbred under graviditeten, og dem, der ikke kan have en afhængighed,' siger Terplan. 'De kvinder, der fortsætter med ubehandlet sygdom, er det næsten altid fordi behandling ikke er tilgængelig. Ikke fordi de ikke vil eller ikke bryr sig, men det er faktisk bogstaveligt talt ikke tilgængeligt. '

    Det ironiske er, at for tidlige babyer født af kvinder med ubehandlet afhængighed undertiden ikke viser symptomer på opioid-tilbagetrækning, fordi de er for unge. I stedet er de i fare for en lang række langsigtede problemer forbundet med præmaturitet, såsom fysiske handicap, autisme og adfærdsproblemer . I mellemtiden kan babyer, der er født på fuld sigt, fordi deres mødre modtog metadonbehandling, gå igennem tilbagetrækning, men deres langsigtede prognose er bedre.

    'Vi lægger så meget vægt på tilbagetrækning af stoffer, at vi glemmer, hvad vi i første omgang vil forhindre,' siger Patrick. 'Vi taler om, hvor mørke dataene er for eksponering for opioider, men dataene er ikke mørke omkring fødslen efter 24 eller 25 uger.'

    Medmindre de oplever et ægte problem, der kræver højintensiv pleje, siger eksperter, at babyer med NAS ofte ikke behøver at gå til den neonatale intensivafdeling (NICU). Ofte er den bedste behandling at overnatte hos deres mødre, holde rummet svagt og stille, amme og modtage medicin for at håndtere deres abstinenssymptomer, hvis det er relevant. I 2015 fandt en canadisk undersøgelse, at brugen af ​​et værelsesprogram reducerede antallet af babyer, der havde brug for medicin til NAS fra 83,3 procent til 14,3 procent og nedsatte den gennemsnitlige længde af deres hospitalsophold fra 25 dage til otte .

    'De fleste traditionelle NICU'er er det absolut værste sted for børn at blive behandlet, fordi det er lyst hele tiden, det er støjende, der er masser af indgreb, der er ikke hud-til-hud-mulighed meget ofte, og mødre er adskilt fra deres baby, ”siger Jones. 'Det er den forkerte tilgang, medmindre du har babyer, der er født for tidligt, eller de har ægte åndedrætssymptomer. Der er åbenbart vigtige grunde til, at babyer går til NICU, men bare for NAS er der ingen grund til, at disse babyer har brug for en sådan intensiv pleje på højt niveau. '

    Alligevel fører nogle hospitaler automatisk opioideksponerede babyer til NICU'er, uanset morens og babyens forhold. Nogle gange er det fordi der ikke er nok plads i mors værelse, og det er lettere at placere alle de opioideksponerede babyer i et rum, siger Terplan. Nogle gange er det fordi NICU-ophold er dyre, og hospitaler bruger disse penge til at dække mindre rentable dele af deres forretning, siger Jones. Nogle gange er det på grund af stigmatiseringen mod kvinder, der brugte opioider under graviditeten.

    'Det er ikke ualmindeligt at straffe gravide kvinder for afhængighedssygdommen og deres reproduktion,' siger Terplan.

    Men adskilt fra mor i et lyst, støjende rum kan babyer også lide. Mødres og deres babyers trivsel er så sammenflettet, at forskelsbehandling af den ene ofte skader den anden.

    Patrick siger, at stigmatiseringen mod kvinder, der brugte opioider under graviditeten, kan forhindre dem i at være ærlige om deres anvendelse. Nogle er bange for, at de mister forældremyndigheden over deres barn. De forlader hospitalet med deres baby og tre eller fire dage efter fødslen kan babyen muligvis trække sig tilbage derhjemme, hvor der ikke er nogen medicinsk ledelse. Patrick siger, at han har set et spædbarn tabe ti procent af dets kropsvægt inden for de første 48 timer af livet.

    Newman siger, at stigmatiseringen mod opioideksponerede babyer og deres mødre er ødelæggende. Han vil gerne se, at professionelle medicinske organisationer gør mere for at korrigere menneskers misforståelser om præioatal opioideksponering. Jones siger, at der skal være mere træning for CPS-medarbejdere, medicinske fagfolk, retshåndhævelse og dommere for at hjælpe dem med at forstå hjernens biologi bag afhængighed, og at der er håb om bedring.

    For Hannah var det en åbenbaring at lære om videnskab om afhængighed på college. Når hun nu fortæller folk, at hun blev udsat for crack-kokain i livmoderen, fortæller hun dem også om undersøgelser, der viser få effekter. Hun håber, at børn, der prænatalt blev udsat for opioider, vil være i stand til at gøre det samme, når de vokser op.

    'Hvis det er muligt, gå ind i videnskab og neurobiologi bag afhængighed,' siger hun. 'Det er noget, der virkelig hjalp mig og hjalp mig med at forklare folk med stor tillid til, at de tog fejl i deres meninger. Vi kan kun håbe, at der vil være den samme slags videnskabeligt opstand, og at de vil være mere niveaufordrede over det. '

    Men selvom eksperter har afskaffet myten om crack baby, fortsætter den med at påvirke de børn, den har mærket. Hannah bad om at være anonym for denne artikel, fordi hun overvejer at gå på grundskole eller ansøge om nye job. Hun ved, at hvis optagelsesofficerer eller potentielle arbejdsgivere googler hende og lærer om hendes historie, kan de stadig have misforståelser om hende.

    'Det er en helt berettiget forventning,' siger Newman. * Navn ændret.

    bestå en lægemiddeltest med vand

    Læs dette næste: Dokumenter finder ud af, hvordan man behandler babyer, der er født afhængige af opioider

    Interessante Artikler