Hvor lang tid kan du tage antidepressiva?

Sundhed Eksperter anbefaler, at folk bliver på antidepressiva i fire til ni måneder efter remission, men nogle fortsætter med at tage dem i årevis.

  • Tatjana Zlatkovic / Stocksy

    Andrew Lee, 29, blev diagnosticeret med alvorlig depressiv lidelse for syv år siden, mens han fulgte sin ingeniøruddannelse. Siden sin diagnose har han taget en kombination af to antidepressiva fluoxetin (Prozac) og bupropion (Wellbutrin) ved høje doser på henholdsvis 60 milligram og 300 milligram for at holde symptomerne i skak. Jeg har altid haft denne idé i mit hoved, at det ultimative mål er at være medicinfri, siger Lee. Nogle gange er jeg uenig med mig selv om det. '

    Det hjælper ikke, når folk sætter spørgsmålstegn ved hans medicin. Han siger, at nogle af de mest stigmatiserende kommentarer, han har modtaget, ikke kommer fra venner eller familie, men fra sundhedsudbydere. Han har fået dom fra sine primærlæger og apotekere om hans høje dosis, og om det er passende eller ej.



    Når jeg får mine recept på apoteker, vil apoteket sige noget om dosis og vil kommentere, hvordan jeg ikke skal være på denne dosis, hvordan den er for høj, siger Lee. Og hver gang jeg hører noget sådan, tænker jeg bare 'Det er ikke din sag, det er ikke dit sted at kommentere, hvad min dosis er, eller hvad der fungerer for mig.' Hver gang jeg kommer ud af den situation, begynder jeg at anden gætte mig selv, tænker 'Er dette for højt? Skal jeg fravænne mig fra disse stoffer? '



    Ifølge en 2017 rapport fra National Center for Health Statistics sagde 13 procent af amerikanere ældre end 11 år, at de havde taget et antidepressivt middel i den sidste måned. Af disse mennesker tog to tredjedele medicin i mere end to år, og en fjerdedel tog dem i mindst ti år.

    Sundhed

    Hvad skete der, da jeg gik fra mine antidepressiva

    Stephanie Auteri 01.09.17

    Selvfølgelig antidepressiva er ikke kun til behandling af depression. Listen er meget lang for, hvorfor folk tager antidepressiva, som Roger McIntyre, professor i psykiatri og farmakologi ved University of Toronto, og leder af Mood Disorders Psychopharmacology Unit ved University Health Network. Det inkluderer angstlidelser, smerter, søvnproblemer, binge-eating, opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) plus off-label anvendelser.



    gal gadot dybe forfalskninger

    Men når mennesker med depression bruger antidepressiva i årevis eller endda årtier, hvor lang er det for længe?

    McIntyre siger, at 'langvarig brug' (som der ikke er nogen specifik definition for) er passende i den rigtige kliniske sammenhæng og med løbende vurdering af en læge, hvilket betyder besøg typisk så ofte som hver tredje til seks måneder for en person, hvis tilstand er stabil. Vi har flere års data - to til tre års data, der er randomiseret og kontrolleret - der viser, at hvis du bliver ved behandling i stedet for at stoppe behandlingen eller skifte til placebo, har de mennesker, der forbliver på medicin, et meget bedre resultat, siger han. Det vil sige, de er mindre tilbøjelige til at få tilbagefald og er mere tilbøjelige til at forblive godt.

    Når det kommer til at finde ud af behandlingsvarighed, er hovedmålet at forhindre tilbagefald, forklarer Joshua Nathan, en assisterende professor i klinisk psykiatri ved University of Illinois i Chicago og valgt af præsidenten for Illinois Psychiatric Society. Retningslinjer for praksis fra American Psychiatric Association (APA) anbefaler, at folk, der ordineres et antidepressivt middel, skal forblive på deres medicin i fire til ni måneder i en første depressiv episode. efter de har opnået remission. Det kan tage seks til 12 uger for antidepressiva at forbedre symptomerne til remission, og det er hvis medicinerne er arbejde for den person og ikke forårsage bivirkninger dårligt nok til at gøre dem vil stoppe .



    Derefter handler det til en vis grad om patientens præference, siger Nathan, der bemærker, at risikoen for tilbagefald øges med hver efterfølgende episode af depression (ved baseline handler det om en 20 procent risiko inden for de første 6 måneder efter remission). Er du villig til at risikere en anden episode inden for det næste, siger vi fem år? Eller vil du hellere forblive på medicinen? Og forskellige mennesker vil svare det forskelligt, siger Nathan. For nogle mennesker var depressionen dårlig nok, og de ønsker ikke at tage en chance, de havde ingen problemer med [medicinen], så de har ikke noget imod at tage noget hver dag.


    Se mere fra Tonic:

    baby ryg ribben kommerciel

    APA-retningslinjerne anbefaler flerårig behandling eller en vedligeholdelsesfase for personer med kronisk depressiv lidelse eller for dem, der har haft tre eller flere depressive episoder. Længere behandling er også berettiget, når risikoen for tilbagefald er høj, hvor risikofaktorer inkluderer højere sværhedsgrad, vedvarende depressive symptomer under bedring, tidligere alder ved indtræden, familiehistorie af psykisk sygdom og en anden psykiatrisk eller kronisk generel medicinsk lidelse. (Tilbagefald er mere sandsynligt for mennesker, der stadig står over for stressfaktorer eller har vedvarende søvnproblemer.)

    Teoretisk, forklarer Nathan, er det muligt at tage antidepressiva i en levetid. Der er nogle data, der forbinder visse antidepressiva til osteoporose , men også nogle, der forbinder dem med at forhindre eller forsinke starten på demens , så der kan være en vis risiko og en vis fordel for kroniske antidepressiva, siger Nathan. Så hvis en persons angst under balance er velkontrolleret, eller der er en høj risiko for depression-tilbagefald, og kendte bivirkninger er fraværende eller ubetydelig, kan langvarig anvendelse forhindre betydelig lidelse uden nogen anden klar sundhedsmæssig indvirkning.

    Nathan siger, at mens nogle af hans patienter vil bringe op med at stoppe deres antidepressiva, er andre tøvende. Mange er bange for at stoppe deres medicin, siger Nathan. Symptomerne var alvorlige nok, og de minder meget om forbedringen og vil ikke tage chancen for, at sygdommen kommer tilbage. For dem der beslutter at stoppe, skal de først diskutere dette med en læge, og stoppe skal aldrig gøres brat ifølge APA-retningslinjerne. Taper ned tager flere uger og kræver nøje overvågning fra en læge for at kontrollere for tilbagefaldende symptomer.

    donkey kong country lydspor

    Der kan også være en rolle for at starte eller fortsætte psykoterapi under en medicinsk tilspidsning, hvis der er resterende symptomer eller stressfaktorer i personens liv, forklarer Nathan. Terapeuten behandler muligvis et problem, der ikke kan behandles med medicin - såsom interpersonelle problemer, sorg eller kognitive forvrængninger og lav selvtillid, siger han.

    Lee husker, at han forsøgte at tilpasse sine medicin et og et halvt år, efter at han havde startet dem. Jeg forsøgte at gå fra 60 til 40 mg fluoxetin, og det endte med at udløse en depressiv episode ... Derefter besluttede jeg, at jeg skulle genoptage den fulde dosis, som jeg var på før.

    Nogle læger har argumenterede at mennesker med depression tager antidepressiva for længe og siger, at stofferne ikke er så effektive, og at de faktisk kan være kontraproduktive ved at afskrække folk fra at lære mestringsstrategier. Men at kritisere ordination og anvendelse af antidepressiva medfører også en risiko for at stigmatisere dem, der tager medicin for at forblive sunde og fortsætte med at fungere.

    Forestillingen om, at antidepressiva er overbeskrevet, er hyperbole, siger McIntyre. Det er manglende respekt for den psykiatriske patient og deres lidelse.

    McIntyre forklarer, at passende ordination af antidepressiva er afgørende på grund af depressionens indvirkning på handicap og mental og fysisk sundhed. Depression er knyttet til medicinske problemer som f.eks hjerte sygdom , diabetes og fedme og folk kan miste mange års liv på grund af disse forhold, siger han. I Canada og USA er depression den mest almindelige årsag til, at folk ikke går i skole, de er ikke i stand til at afslutte deres uddannelse, de er ikke i stand til at gå på arbejde, udføre på arbejdspladsen, tilføjer han. Dette er en meget alvorlig sygdom.

    hvad er en pind og stikke

    Alligevel er der spørgsmålet om sikkerhed, når folk tager antidepressiva på lang sigt - et spørgsmål, Todd Koch får ugentligt i sin praksis som klinisk farmaceut, der er specialiseret i mental sundhed. Der er ingen beviser for, at de forårsager problemer på lang sigt, siger Koch, der også arbejder som underviser ved Psykiatrisk Institut ved University of Toronto.

    Koch bemærker også, at en almindelig bekymring blandt patienter er, om medicinen er vanedannende. Tilspidsning af stoffet kan føre til midlertidig symptomer det kan være meget ubehageligt, selvom de ikke er livstruende. Disse symptomer kaldes seponeringssyndrom inkluderer influenzalignende symptomer, overfølsomhed, søvnløshed, livlige drømme og fornemmelsen af ​​elektriske stød.

    Stadig, forsikrer Koch, at antidepressiva er det ikke vanedannende . For at et stof kan betragtes som vanedannende, er der tre kriterier, siger han. Tilbagetrækning er bestemt en af ​​dem, men de to andre kriterier er tolerance og trang. Og antidepressiva har ikke disse tre kriterier. I nogle tilfælde, siger Koch, kan folk stadig opleve en trang til at fortsætte med at tage deres medicin af frygt for at få deres depression til at komme tilbage.

    Folk tror, ​​at antidepressiva er en krykke, siger Koch. Folk tror, ​​at depression er en form for moralsk svigt eller manglende modstandsdygtighed, og hvorfor skulle dette problem kræve, at man supplerer med en pille - 'hvorfor kan jeg ikke bare komme igennem det?' Og så tænker folk ikke på depressionen som noget så alvorligt som akut nyreskade eller et hjerteproblem, som det virkelig er.

    Så vidt antidepressiva ordineres, er de ikke et universalmiddel for mental sundhed. De virker ikke for alles depression, og når de arbejder, kan de også forårsage bivirkninger som seksuelle vanskeligheder, sved, vægtøgning og gastrointestinale problemer som kvalme, opkastning og oppustethed.

    isterning eazy e diss

    Desværre [antidepressiva er] ikke perfekte, og de kurerer ikke depression, siger McIntyre. Konklusionen er ikke, at antidepressiva er overskrevet. Konklusionen er ikke, at antidepressiva ikke virker. Konklusionen er, at de fungerer ekstremt godt, men de fungerer ekstremt godt for en mindre procentdel af mennesker, end vi gerne vil. Og desværre fortsætter det med at være forsøg og fejl.

    Og for nogle mennesker varer retssagen i årevis.

    Skriv dig op til vores nyhedsbrev for at få det bedste ud af Tonic, der leveres til din indbakke hver uge.

    Interessante Artikler